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Jul 25, 2023

Guide de couverture des soins de santé

Español Tomber malade peut coûter cher. Même des maladies et des blessures mineures peuvent coûter des milliers de dollars à diagnostiquer et à traiter. Les maladies graves peuvent coûter plusieurs fois ce montant. La couverture santé vous aide

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Tomber malade peut coûter cher. Même des maladies et des blessures mineures peuvent coûter des milliers de dollars à diagnostiquer et à traiter. Les maladies graves peuvent coûter plusieurs fois ce montant. La couverture des soins de santé vous aide à obtenir les soins dont vous avez besoin et vous protège financièrement, vous et votre famille, si vous tombez malade ou si vous vous blessez.

Vous pouvez l'obtenir via :

L'assurance que vous obtenez grâce à votre travail ou à une association s'appelle une assurance collective. Vous devez être membre du groupe pour bénéficier de la couverture. La plupart des gens bénéficient d’une assurance maladie dans le cadre de leur travail, mais tous les employeurs ne la proposent pas.

L'assurance que vous achetez directement auprès d'une entreprise ou sur le marché est appelée assurance individuelle car elle est vendue à des particuliers et non à un groupe. Pour obtenir la liste des entreprises et des organismes de maintenance de la santé (HMO) qui vendent une assurance maladie individuelle au Texas, visitez la page Entreprises qui vendent des plans de santé sur notre site Web.

Pour acheter sur le marché, visitez HealthCare.gov ou appelez le 800-318-2596.

Vous devez répondre aux critères d'éligibilité aux programmes gouvernementaux de soins de santé. Pour plus d’informations sur les programmes gouvernementaux, visitez Benefits.gov.

En savoir plus : Assurance maladie : 5 choses que vous ne savez peut-être pas | Regardez : Avez-vous soudainement besoin d’une assurance maladie ?

Vous pouvez ajouter votre famille à un plan de santé au travail. Si vous achetez auprès d’une compagnie d’assurance ou sur le marché, vous pouvez souscrire un plan qui couvre également votre famille.

Vous pouvez garder vos enfants à charge dans votre régime jusqu'à ce qu'ils atteignent 26 ans. Ils n'ont pas besoin de vivre à la maison, d'être inscrits à l'école ou d'être déclarés comme personnes à charge dans votre déclaration de revenus. Vous pouvez conserver les enfants mariés dans votre régime, mais vous ne pouvez pas y ajouter leurs conjoints ou leurs enfants.

Si vous avez des petits-enfants à charge, vous pouvez les garder dans votre régime jusqu'à l'âge de 25 ans.

La période d'inscription ouverte pour les régimes de marché et individuels s'étend du 1er novembre au 15 décembre de chaque année. Vous pouvez acheter à d’autres moments seulement si vous perdez votre couverture ou si vous changez de vie. Les changements dans la vie incluent des choses comme se marier ou divorcer, avoir un bébé ou adopter un enfant.

Vous pouvez vous inscrire à un plan de santé au travail lors de votre première embauche ou lors d'un changement majeur dans votre vie. Vous disposez de 31 jours pour décider si vous souhaitez adhérer au plan. Vous devrez peut-être attendre jusqu'à 90 jours pour que votre couverture commence. Si vous adhérez à votre plan de travail, vous devez attendre la prochaine période d'inscription ouverte si vous décidez d'abandonner ou de modifier votre couverture. La période d'inscription ouverte aux plans de travail peut être différente de la période de marché.

Les compagnies d'assurance doivent vendre à toute personne qui en fait la demande pendant la période d'inscription ouverte. Ils ne peuvent pas vous refuser une couverture ou vous facturer davantage en raison d’une maladie ou d’un handicap préexistant.

Le coût dépend de votre situation. Vous devrez payer des primes et une partie du coût de vos soins. Une prime est un frais mensuel que vous payez pour bénéficier d’une couverture. Pour décider de votre prime, les compagnies d’assurance prendront en compte :

Ils peuvent ne pas tenir compte de votre sexe ou de facteurs de santé, y compris vos antécédents médicaux ou si vous souffrez d'un handicap.

Les primes des régimes individuels sont bloquées pendant un an. Les tarifs augmentent généralement lorsque le plan est renouvelé pour refléter votre âge et les coûts plus élevés des soins de santé. La loi fédérale oblige les entreprises à justifier des augmentations de taux de 10 % ou plus. Pour plus d’informations, visitez la page d’examen des tarifs de HealthCare.gov.

Si vous bénéficiez d'une assurance maladie au travail, la compagnie d'assurance basera les primes sur l'ensemble du groupe. Vous devrez peut-être payer plus si vous consommez du tabac. Votre employeur pourrait payer tout ou partie de vos primes. Si vous incluez votre famille dans votre plan de santé, votre employeur ne paiera généralement pas ses primes.

Les crédits d'impôt sont des montants déduits de ce que vous devez en impôts. Vous pouvez utiliser cette épargne pour payer vos primes d’assurance maladie. Pour obtenir un crédit d'impôt, vous devez acheter sur le marché fédéral. Votre revenu doit être compris entre 100 % et 400 % du seuil de pauvreté fédéral.

Vous ne pouvez pas bénéficier de crédit d'impôt si votre employeur propose une assurance maladie abordable ou si vos revenus sont inférieurs au seuil de pauvreté.